Ως ανακουφιστικές θεραπείες για την αντιμετώπιση του πόνου, του οιδήματος και της δυσκαμψίας από τα οποία υποφέρουν άνθρωποι με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα, εφαρμόζεται η λύση της απευθείας έγχυσης στεροειδών και υαλουρονικού οξέος μέσα στην άρθρωση (ενδαρθρικά), αλλά με οδηγό τις αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες.
Υαλουρονικό
Το υαλουρονικό οξύ περιέχεται στον συνδετικό ιστό του σώματος και αποτελεί κύριο συστατικό του αρθρικού υγρού. Η ουσία αναστέλλει τη φλεγμονή και είναι σημαντική για την οικοδόμηση υγιούς μάζας χόνδρου. Στις αρθρώσεις, το υαλουρονικό οξύ σχηματίζει ένα είδος ενδογενούς λιπαντικού. Για ανώδυνες κινήσεις στις αρθρώσεις, η στοχευμένη ένεση σε άρρωστο ιστό (διήθηση) μπορεί να συμβάλει στην ταχύτερη δυνατή ανακούφιση από τον πόνο.
Η θεραπεία της έγχυσης υαλουρονικού, διεγείρει το σώμα να παράγει νέο υαλουρονικό οξύ από μόνο του. Το υαλουρονικό οξύ έχει επίσης θετική επίδραση στην άμυνα του οργανισμού. Εάν η άρθρωση είναι απαλλαγμένη από οίδημα και φλεγμονή, η ουσία δέσμευσης υγρού τυλίγεται προστατευτικά γύρω από τις επιφάνειες των οστών και του χόνδρου.
Στην περίπτωση εκφυλιστικής φθοράς των αρθρώσεων, ο χόνδρος δεν μπορεί πλέον να γλιστρήσει ομαλά μαζί μαζί με τα οστά των αρθρώσεων. Η έγχυση υαλουρονικού οξέος σε φθαρμένες αρθρώσεις μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικότητας χωρίς πόνο. Η έγχυση με υαλουρονικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της βλάβης του μηνίσκου και των ερεθισμένων αχίλλειων τενόντων, μεταξύ άλλων.
Επιλεγμένες περιοχές εφαρμογής:
- Φθορά αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα)
- Βλάβη χόνδρου
- Τραυματισμοί στους μηνίσκους
- Φλεγμονή των αχίλλειων τενόντων
Ειδικά για τον έξω πόνο του αγκώνα, σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, η έγχυση του υαλουρονικού στην άρθρωση αντί της κορτιζόνης, έχει πολύ καλά αποτελέσματα.
Στο γόνατο, εγχύεται απευθείας στην άρθρωση υαλουρονικό οξύ, το οποίο δρα ως λιπαντικό για την βελτίωση της λειτουργικότητας της άρθρωσης, τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Υπό καλές συνθήκες, τα ευεργετικά αποτελέσματα της ακριβούς εισαγωγής υαλουρονικού οξέος μπορεί να διαρκέσουν για ένα χρόνο ή περισσότερο.
Κορτικοστεροειδή
Η ενέσιμη έγχυση κορτικοστεροειδών ωφελεί στην ταχύτατη ύφεση του πόνου και της φλεγμονής. Η έγχυση έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συγκριτικά με κορτικοστεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που λαμβάνονται ως χάπια.
Η έγχυση κορτιζόνης γίνεται σε συνθήκες ασηψίας της περιοχής, ενώ ο θεράπων πρέπει να είναι πλήρως γνώστης της ανατομίας της περιοχής, ώστε να μηδενιστεί η πιθανότητα τραυματισμού των ευγενών μορίων στη περιοχή, όπως είναι τα αγγεία και τα νεύρα. Πρέπει, επίσης, να αποφεύγεται η έγχυση μέσα στους τένοντες, καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να οδηγήσει στη ρήξη τους.
Η διάρκεια δράσης της κορτιζόνης εξαρτάται από τη πάθηση, το στάδιο και τη βαρύτητα της πάθησης.
Εκφυλιστικού ή συστηματικής νόσου τύπου αρθρίτιδες αντιστέκονται στη θεραπεία και συχνά υποτροπιάζουν και το αποτέλεσμα της έγχυσης έχει προσωρινό χαρακτήρα ανακούφισης από τον πόνο. Επίσης, επανειλημμένες ενδοαρθρικές εγχύσεις έχουν βλαπτική επίδραση στον αρθρικό χόνδρο.
Κατά τα τελευταία χρόνια η έγχυση κορτιζόνης έχει αντικατασταθεί από την έγχυση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων στο μυοσκελετικό σύστημα.
Ο Ορθοπεδικός Χειρουργός Ιωάννης Βεζυργιάννης, είναι εξειδικευμένος και με τεράστια εμπειρία περιστατικών, στην ενέσιμη έγχυση υαλουρονικού και κροτιοστεροειδών στις αρθρώσεις
