Ολική αρθροπλαστική ισχίου
Η άρθρωση του ισχίου είναι μια απο τις μεγαλύτερες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Αποτελείται από την κεφαλή του μηριαίου που αρθρώνεται με την κοτύλη και χωρίζεται σε δύο διαμερίσματα, το κεντρικό και το περιφερικό. Σημαντικό ρόλο παίζουν ο επιχείλιος χόνδρος και οι συνδέσμοι της άρθρωσης οι οποίοι της παρέχουν σταθερότητα. Οι δύο αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο ώστε να ελαχιστοποείται η τριβή και να προάγεται η κινητικότητα της άρθρωσης.
Οι πιο συχνές αιτίες πόνου στο ισχίο οφείλονται:
- Στην τροχαντική θυλακίτιδα: Φλεγμονή του «μαξιλαριού» γεμάτου υγρού που βρίσκεται στο εξωτερικό του οστού του μηρού.
- Οστεοαρθρίτιδα: Φθορά της επιφάνειας της άρθρωσης του ισχίου
- Κατάγματα: Τραυματισμός των οστών της άρθρωσης του ισχίου, που συνήθως προκαλείται από οστεοπόρωση και/ή πτώση.
Για την κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου, όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν έχουν πλέον αποτέλεσμα, εφαρμόζεται η ολική αντικατάσταση του ισχίου, κυρίως ως θεραπεία της αρθρίτιδας. Η επέμβαση, ανακουφίζει τον ασθενή από τον πόνο και βελτιώνει την κινητικότητα ώστε να μπορεί να επανέλθει στις καθημερινές του δραστηριότητες.
Κατά την ολική αρθροπλαστική ισχίου, αφαιρούνται το κατεστραμμένο οστό και ο κατεστραμμένος χόνδρος και το υποχόνδριο οστό. Προκειμένου να γίνει αυτό, κάποια μαλακά μόρια τέμνoνται ή αποκολλούνται. Στη συνέχεια, αντικαθίστανται με προσθετικά μέρη (προθέσεις/ εμφυτεύματα).
Η κατεστραμμένη μηριαία κεφαλή αφαιρείται και αντικαθίσταται με μία κεφαλή από κεραμικό υλικό ή ειδικό κράμα μετάλλων η οποία τοποθετείται στο άνω άκρο ενός μεταλλικού στειλεού που τοποθετείται μέσα στον αυλό του μηριαίου
Η κατεστραμμένη επιφάνεια χόνδρου της υποδοχής (κοτύλης) αφαιρείται και αντικαθίσταται με μεταλλική υποδοχή. Ένα πλαστικό, κεραμικό ή μεταλλικό ένθετο εισάγεται μεταξύ της νέας σφαίρας και της υποδοχής για να δημιουργηθεί μια ομαλή επιφάνεια ολίσθησης.
Η αρθροπλαστική του ισχίου διενεργείται με γενική αναισθησία και ανοιχτή, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική (M.I.S) που εξασφαλίζει μικρότερη τομή μήκους 8-15 εκ. σε σχέση με την τομή 25-30 εκατ. της κλαστικής αρθροπλαστικής. Δεν μπορεί όμως να εφαρμοστεί ανεξαιρέτως σε όλους τους ασθενείς καθώς υπάρχουν και περιπτώσεις όπου εφαρμόζεται η κλασική τεχνική.
Η επέμβαση και με τις δύο τεχνικές είναι η ίδια όπως και τα χρησιμοποιούμενα υλικά. Διαφέρει ότι η ελάχιστα επεμβατική αρθροπλαστική ( MIS) γίνεται με ειδικά εργαλεία. Επιτυγχάνεται έτσι πολύ μικρότερη τομή, μικρότερη κάκωση και αποκόλληση των μαλακών μορίων γύρω από το ισχίο. Επιπλέον, οδηγεί σε ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη αποκατάσταση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ο ασθενής συνήθως σηκώνεται για να περπατήσει αυθημερόν, μόλις περάσει η επήρεια της νάρκωσης. Η διάρκεια της νοσηλείας διαρκεί από 1 έως 2 ημέρες, ανάλογα με την κλινική του κατάσταση.
Ακολουθεί τις οδηγίες του ιατρού για τον χρόνο φόρτισης του ποδιού και πρόγραμμα εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή.
