Η αρθροπλαστική γόνατος εφαρμόζεται όταν όλες οι συντηρητικές και συμπληρωματικές θεραπείες δεν μπορούν πλέον να αποδώσουν και ο πόνος ακόμη και σε ηρεμία, είναι συνεχής και η βάδιση δυσχερέστερη. Με την αρθροπλαστική γίνεται αντικατάσταση των φθαρμένων επιφανειών της άρθρωσης του γόνατος με τεχνητές προθέσεις.
Σε ασθενείς με γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα, εφαρμόζεται η ολική αρθοπλαστική για αντικατάσταση ολόκληρης της επιφάνειας του γόνατος. Εάν έχει φθαρεί μόνο ένα τμήμα του γόνατος, τότε αντικαθίσταται μόνο αυτό και η επέμβαση ονομάζεται διαμερισματική αρθροπλαστική. Μπορεί να αφορά στο έσω διαμέρισμα , το έξω ή το κεντρικό τμήμα του γόνατος.
Στην αρθροπλαστική γόνατος κατά τα τελευταία χρόνια έχουν επιτευχθεί τεράστιες βελτιώσεις:
- Με την εξατομικευμένη αρθροπλαστική γόνατος και τη χρήση εμφυτευμάτων σχεδιασμένων για ένα συγκεκριμένο γόνατ,ο μειώνονται σημαντικά οι αποκλείσεις της μηχανικής άρθρωσης από την φυσική, με πολύ καλύτερο αποτέλεσμα.
- Με τις νέες τεχνικές ελάχιστης παρεμβατικότητας επιτυγχάνεται όσο είναι δυνατόν μικρότερο τραύμα, πολύ μικρή διατομή ή και καθόλου, στο έσω τμήμα του τένοντα τετρακεφάλου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μικρότερη νοσηρότητα και πόνο μετεγχειρητικά, την ταχύτερη αποθεραπεία χωρίς επιπλοκές.
- Με τη βοήθεια σύνθετων υπολογιστικών μεθόδων απεικόνισης, γίνεται σύνθεση των εικόνων (ακτινογραφίες, αξονική, μαγνητική τομογραφία), η επέμβαση είναι πολύ πιο ακριβής σε επίπεδο χιλιοστού και πολύ ταχύτερη.
- Κυκλοφορούν νέα υλικά (Χρώμιο, κοβάλτιο, oxynium, κ.α) με τα οποία κατασκευάζονται οι προθέσεις και νέα χειρουργικά υλικά (ράμματα, κ.α)
- Μία τελευταία εξέλιξη είναι η τρισδιάστατη (3D) κατασκευή του εμφυτεύματος (πρόθεση).
- Σύγχρονα πρωτόκολλα πολλαπλής αναλγησίας και αναισθησίας (νευρικός αποκλεισμός, συνδυασμένη υπαραχνοειδής με επισκληρίδιο έγχυση , συνεχής έγχυση), για μείωση και του μετεγχειρητικού πόνου, της συσσώρευσης υγρού στην περιοχή και του αιματώματος
Η αρθροπλαστική γόνατος επιτυγχάνεται με μια τομή 15 εκατ. στο δέμα της πρόσθιας επιφάνειας του γόνατος. Από αυτή αφαιρούνται τα φθαρμένα διαμερίσματα των αρθρώσεων, εισάγονται και τοποθετούνται τα νέα τμήματα της τεχνητής άρθρωσης. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1,5 ώρα και ο ασθενής προτρέπεται να περπατήσει με πλήρη φόρτιση του ποδιού αυθημερόν. Η παραμονή στην κλινική είναι από 1 έως 3 ημέρες.
Για αποφυγή της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης συνιστάται η χρήση ειδικών καλτσών καθώς και αντιπηκτική αγωγή.
Η φυσικοθεραπεία ξεκινάει αμέσως, ώστε το γόνατο να τεντώσει πλήρως και να αποφευχθούν συμφύσεις και χαλάρωση – διάταση των οπίσθιων μυϊκών και θυλακικών στοιχείων.
