Πολυσυνδεσμικές κακώσεις γόνατος χαρακτηρίζονται οι κακώσεις όπου πάνω από ένας σύνδεσμος έχει υποστεί κάκωση καθώς και συνοδες ρήξεις μηνίσκων.
Ο Δρ. Χρήστος Κούκος πραγματοποιεί με επιτυχία ανοιχτές και αρθροσκοπικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση των πολυσνδεσμικών κακώσεων. Τις αρθροσκοπικές επεμβάσεις δεν τις εφαρμόζει η συντριπτική πλειοψηφία των Ορθοπεδικών Χειρουργών στην Ελλάδα, λόγω της ύπαρξης μεγάλων αγγείων και νεύρων.
Τέτοιες επεμβάσεις είναι:
- Η επέμβαση στην οπίσθια γωνία του γόνατος η οποία έχει αυξημένη δυσκολία,διότι βρίσκεται κοντά στο νεύρο του ποδιού που κατεβαίνει στην ποδοκνημική.
-
Στον χιαστό, συνυπάρχουν και συνδεσμικές κακώσεις ειδικά της οπίσθια έξω γωνίας στις οποίες πρέπει να γίνει η συρραφή τους μέσα σε τρεις εβδομάδες καθώς μετά απαιτείται επέμβαση συνδεσμοπλαστικής με μεγάλη τομή για την ανακατασκευή τους.
Στοιχείο: Ο πρόσθιος χιαστός σε ποσοστό 45% έχει και συνοδή ρήξη (σχίσιμο) μηνίσκου τύπου Ramp και βρίσκεται δίπλα σε αγγεία και φλέβες. Η αποκατάσταση της κάκωσης Ramp του έσω μηνίσκου βοηθάει και στην επιβίωση του πρόσθιου χιαστού ώστε να μην χρειαστεί μια νέα συνδεσμοπλαστική. - Ο έσω πλάγιος σύνδεσμος εάν υποστεί ρήξη, προκαλεί αστάθεια στη μέσα πλευρά του γόνατος. Σύμφωνα με τον Δρ. Χ. Κούκο, δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί σαν μόσχευμα ο ημιτενοντώδης τένοντας για την αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να χρησιμοποιηθεί αλλο μόσχευμα όπως ο τένοντας του τετρακεφαλου.
- Η ρήξη της ρίζας του μηνίσκου είναι σπανιότερη. Η συνήθης αντιμετώπιση είναι η αφαίρεση μεγάλου τμήματος του μηνίσκου. Ο Δρ. Χ. Κούκος εφαρμόζει αρθροσκοπική επέμβαση με διοστική συρραφή της οπίσθιας ρίζας του μηνίσκου. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιεί ράμματα προκειμένου να «οπλίσει» τον μηνίσκο και μέσω μίας οπής και ενός ειδικού σύρματος, καθηλώνει τον μηνίσκο, χωρίς ανοιχτή επέμβαση για άριστο, σταθερό αποτέλεσμα.
